前列腺增生养生指导

前列腺增生症与中医“精癃”相对应，其主要病机为肾虚为本，湿热下注、气滞血瘀为标，亦有肝气不舒、肺热蕴盛者，治疗上常攻补兼施，以调补脾肾，清热利湿，活血化瘀，行气疏肝，清肺泄热。其养生保健要点如下。

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一、情志调和，养精护腺
前列腺增生症是一种慢性疾病，其夜尿多、排尿障碍等症状容易长期困扰患者。前列腺增生症患者，尤其是久治不愈的患者，容易伴有神经衰弱、忧郁、健忘等，常出现失眠、头晕等症状，一方面加重了病情，增加了治疗的难度，另一方面也容易诱发其他疾病。因此，心理情志的调养对前列腺增生症患者的康复也十分重要。建立康复的信心，消除焦虑，培养良好的应对方式，往往能够达到药物所达不到的效果。
二、规律生活，饮食有节
前列腺增生症患者平时需生活规律，心情舒畅，勿过度劳累，适当参加体育活动，如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，保持大便通畅。下身受凉、房事过度、忍尿，这些都有可能导致急性尿潴留的发生，应当尽量避免。
饮食上宜清淡，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆固醇较高的肉类) ，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类);避免食辛辣刺激之品及饮酒。

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三、饮食调养，小便顺畅
前列腺增生症是慢性病，需要长期服药治疗，中医饮食调养不失为一个好方法，下面介绍一些常见食疗方。
1.核桃酥：胡桃肉500克，白糖500克，白糖置锅中，加水少许，小火煎熬至用铲挑成丝状而不黏手时，停火，趁热加入麻油炸酥的核桃仁，调匀，倒盒中，待稍冷，压平切块即可。适用于有尿道阻塞，点滴而下，或时通时堵，小腹胀痛等气滞血瘀证的前列腺增生症患者。
2.补肾羹：羊肾一对，葱白、生姜各10克，冬葵子500克。羊肾去筋膜切细，加葱白生姜，水适量煮熟，调入盐、味精，加炒香冬葵子。适用于有面色白，腰膝酸软等肾气亏虚证的前列腺增生症患者。
3.青鸭羹：青头鸭1只，草果5个，赤小豆50克。先将鸭去毛，退净肠肚，将小豆、草果放入鸭腹内缝合煮熟，加五味佐料调和，空腹食之。适用于有小便不利、水肿等水湿内停、湿热下注证的前列腺增生症患者。

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4.黄芪鲤鱼饮：生黄芪60克，鲜鲤鱼1条。共煮，饮汤食肉。适用于排尿困难、神疲气短，纳少、脘腹胀闷、小腹坠胀、大便溏薄等中气不足证的前列腺增生症患者。
5.葱白橘葵糖：白糖500克，炒冬葵子500克，橘红粉50克，葱白20克捣泥。白糖放锅中，加水少许，以小火煎熬至较稠厚，加入冬葵子、橘红粉、葱白泥调匀，再继续熬至用铲挑起，糖丝状而不黏手时停火，趁热倒入瓷盘，待冷压平且块即可。亦可与糯米粉蒸熟作糕食。适用于有胁腹胀满、烦躁易怒、小便不通等肝郁气滞证的前列腺增生症患者。
6.灯心柿饼汤：灯心6克，柿饼2个。加水适量煎汤，用白糖调味饮用，柿饼可食。适用于小便不畅或点滴不通、烦渴欲饮、或有咳嗽等肺热气壅证的前列腺增生症患者。

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四、提肛运动，通络提气
吸气时收腹并迅速收缩提升肛门及会阴，保持2～3秒，缓慢呼气并放松，每次运动50次左右，持续5～10分钟即可。提肛运动有助于通经活络，升提中气，经常提肛可调节骨盆底肌群循环，改善排尿症状，对提高性功能亦有一定效果。
五、自我按摩，通利小便
穴位按摩对改善排尿有一定帮助，常用的穴位为中极、关元、气海，具体操作：按顺时针方法摩小腹7～8分钟;按揉上述穴位，每穴1～2分钟。手法操作应轻柔、缓和，但用力要深沉，动作要有节律。如为肺热气滞者，可按、揉大椎、肺俞、曲池、合谷。每穴约1分钟，或按、揉或擦骶部八髎穴，以局部有温热感为度;如为中气不足者，可按、揉百会、足三里、脾俞、胃俞，每穴约1分钟，或擦腰骶部，以有热感为度;如为肾阳虚弱者，一指禅推或按、揉命门、肾俞、气海、三阴交，每穴约1分钟。擦背部督脉，以有热感为度;如为肾阴亏损者，按、揉肾俞、三阴交，每穴约1分钟;如为湿热下注者，按、揉三阴交、阴陵泉、小肠俞，每穴约1分钟或擦骶部八髎穴，以有热感为度;如为肝郁气滞者，按揉章门、期门、肝俞，每穴1分钟或擦腰骶部，以有热感为度;如尿路阻塞者，按、揉肾俞、志室、三焦、水道，每穴约1分钟或揉腰眼。擦腰骶部，以有热感为度。
六、适度药养，提高疗效
步入老年，脏腑衰败，有效进补颇为重要，孙思邈云“四十以后美药不离于身”就是这个道理。因脾肾虚损为本病根本，故服药以顾护脾肾为重，用药以平和之品为好，每日用药量宜小，补中益气丸、六味地黄丸均是不错的选择。
【前列腺增生养生指导】有排尿困难，尿线分叉，白昼小便频数，尿后余沥不尽，小便清白或有白浊， **自觉冰冷，阴囊和**冷缩，常伴阳痿早泄，腰膝冷痛，耳鸣重听，大便溏薄等肾阳不足证者可服用金匮肾气丸：每次10克，每日3次。
有小便频数或淋沥不畅，时发时止，遇劳则发，经久不愈，或伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦口渴，大便秘结，梦遗失精等肾阴不足证者可服用六味地黄丸，每次10克，每日3次。
有欲尿不出或量少不畅，神疲，纳呆，气短声低，少腹坠胀，大便不实等中气下陷证者可服用补中益气丸，每次6克，每日3次。
有排尿困难，约需2～3分钟方可排出，每次尿分几段排完，尿线细而分叉，小便余沥或尿道涩痛，小腹胀满等气滞血瘀证者可服用桂枝茯苓丸，每次10克，每日3次。
有小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或大便时尿道滴白，小腹胀满，口苦、口黏，或口渴不欲饮，大便秘结等湿热下注证者可服用龙胆泻肝丸：每次6克，每日3次。
金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气丸此三种药物常可长期服用。桂枝茯苓丸、龙胆泻肝丸则需在医生指导下服用。
本文选自《慢性病养生指导（第2辑）》，人民卫生出版社，主编：卢传坚、丁邦晗。人卫中医编辑整理。
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