30年前每200个分娩中只有1个是双胎，目前每100个分娩就有2个是双胎 ， 因为巨大的人口基数，形成一个惊人的双胎人群 。经过调查，这些增加的双胎发生率，都是因为促排卵药的应用，和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果 。
南京郊区的小张夫妇结婚5年了仍然没有怀孕，经医院诊断是女方小王得了双侧输卵管梗阻，在生殖中心实施了试管婴儿治疗 。经过促排卵获得了11个卵子，配成了9个很漂亮的胚胎 ， 小张夫妇非常兴奋 。可是在准备进行最后的步骤——胚胎移植的时候，小两口却犯了难 。医生看看小王156cm的娇小身材，建议她为避免双胞胎 ， 只选择移植一个胚胎，其余的胚胎可以冷冻起来 。可是小王就是想要个双胞胎呀 。她坚决拒绝了医生的建议，医生的解释听也不想听 。天随人愿，小王果然怀了双胎，可是她庆幸之余又有些不安，因为在促排卵后，她有些轻微的过度刺激症状，双胎怀孕后加重了卵巢的过度刺激 ， 腹胀腹水，人非常难受，她住医院花了一大笔钱 ， 心里已经开始有些暗暗后悔，但是她犹豫不决地又一次否定了医生关于减胎的建议 。接下来漫长的怀孕过程中，小王受尽了苦头 。因为小王个子小 ， 腹腔容量?。?两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了，小王吃不下饭，也没有舒服的姿势睡觉，双胎易患的妊娠期高血压又让她早早住进了医院 。两侧肋骨和骨盆也被增大的子宫撑得痛彻心肺，度日如年 。眼看小王的情况再也坚持不下去了，医生建议提早结束怀孕，这时的孕周只有35周+2天，还有两个星期才算足月呢 。这次小王再也不反对了，在医生的特别监护下进行了剖宫产手术 。因为子宫被两个胎儿撑得太大 ， 子宫壁很?。账醪涣迹?手术中出了很多血，也输了很多血，差一点切除子宫 。好在两个孩子虽然个头小 ， 早产，但是看起来还不错，小王以为苦难终于到头了 。谁知接下来的情况却让小王深深的自责和后悔 。两个早产儿因为发育差 ， 出院后反复生病住院，夜间急诊上医院成了家常便饭，全家人给折磨得筋疲力尽 。
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双胎妊娠越来越多
怀孕双胞胎好不好？这个话题最近在医疗界和社会上被热议 。近年来 ， 全国各个医院的产科医生发现，过去较为少见的双胎妊娠越来越多了，三胎以上的怀孕也不很罕见 。经过粗略的测算 ， 30年前每200个分娩中只有1个是双胎，目前每100个分娩就有2个是双胎，因为巨大的人口基数，形成一个惊人的双胎人群 。经过调查 ， 这些增加的双胎发生率，都是因为促排卵药的应用 ， 和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果 。普通的克罗米芬促排卵，可能导致5-7%的双胎以上妊娠，针剂的HMG促排卵，多胎率可能达到 15-20% 。在试管婴儿治疗中，双胎率一般都在30%以上 ， 高的可达40% 。为了追求治疗的成功率，医生和病人都往往会忽视双胎带来的问题 。
双胎妊娠易发产科并发症
对于产科医生来说，双胎妊娠属于高危妊娠的范畴，容易发生许多产科并发症，对母亲和孩子都有很大的风险 。这些产科并发症包括妊娠高血压病、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等 ， 比单胎妊娠要高出许多 。
对于儿科医生来说 ， 双胎妊娠早产率比单胎妊娠要高约5倍多，早产的孩子体重低，各个器官和系统发育都差，新生儿的罹病率和死亡率显著增加，特别是极低体重的早产儿，残疾和死亡率更是高得惊人 。
试管婴儿治疗中双胎妊娠率增加需要正确认识
在试管婴儿治疗中 ， 医生由于追求单移植周期的成功率，多放胚胎，造成双胎妊娠率增加，这是一个需要认识和克服的问题 。在过去的6~8年里，西方国家已经清醒地认识到双胎的负面因素，为了降低双胎率，在试管婴儿治疗中，大力推广单胚胎移植，把试管婴儿成功的标志定义为：单胎、足月、活产、安全、舒适 。我们国家试管婴儿技术虽然起步较晚 ， 但发展很快，在理念上也需要和国际接轨 。江苏省人民医院生殖中心自2008年以后，周期平均移植胚胎数已经从过去的2.1个降到1.8个，双胎率已经从过去的 36%降到25%以下 。通过提高冷冻胚胎周期的成功率，平均每个取卵周期的累积妊娠率超过60%，这个理念和实践在国内是非常领先的 。
【“人造”双胞胎需要急刹车！】 除了试管婴儿 ， 促排卵治疗中控制双胎的工作还需要加强 。必须规范促排卵的技术标准，在药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理等方面都需要有明确的限制 。从这两个最大的医源性源头 ， 控制双胎和多胎妊娠的发生 。
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