HBV 乙肝病毒感染者孕期不必注射乙肝免疫球蛋白的理由


给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200IU),直至婴儿出生,以预防HBV母婴传播,这种方法不可取其理由 。
 ?。?)WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播 。
 ?。?)我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播 。
 ?。?)至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播 。
 ?。?)在妊娠妇女中普遍应用乙型肝炎免疫球蛋白,可能导致HBV免疫逃逸株的产生 。如果该免疫逃逸株在人群中传播 , 现在的乙肝疫苗可能无法发挥预防作用 。
 ?。?)给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物 , 对机体有潜在危险性 。
 ?。?)理论上讲胎盘是一道屏障,球蛋白很难透过它而传递给胎儿,也难以解释此法可预防HBV母婴传播 。并且妊娠妇女乙肝病毒复制量大 , 注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低,不可能产生阻断HBV母婴传播的效果 。
 ?。?)如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了,事实并非如此 。
 ?。?)HBV母婴传播主要发生在围生期,应用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫,其阻断母婴传播的效果可高达95%~97% 。
 ?。?)美国、欧洲和我国制订的《慢性乙型肝炎防治指南》中均没有建议给妊娠妇女注射乙肝免疫球蛋白来预防母婴传播 。

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