治疗乙肝黄疸为主的秘方-清肝健脾解郁汤

清肝健脾解郁汤
【方源】
《清肝健脾解郁汤治疗乙肝121例》[马蒲梅.光明中医,2003,18(107):26] 。
【组成】
柴胡18g,栀子18g,茵陈9g,郁金12g,枳壳9g,白术15g,茯苓9g , 党参15g,山药18g,夏枯草9g,虎杖15g,瓜蒌15g , 甘草15g 。
肝区疼痛不适明显者加延胡索12g , 丹参18g;纳差乏力明显者加焦三仙各15g;失眠多梦者加酸枣仁16g,远志12g;ALT持续不降者加五味子15g;口唇发绀,面色紫黑者加桃仁12g,丹参9g,当归18g 。
【功效】
清肝健脾解郁 。主治乙型肝炎 。
【验案】
吕某 , 男,44岁,干部,1995年9月25日初诊 。
主诉:身目发黄,上腹部饱胀,食后尤甚,逐渐加重两个月 。
病史:1994年8月患肝炎,乙肝五项测定为“大三阳”,经西医治疗效微,而改用中医药治疗 。
检查:面黄唇绀,皮肤、巩膜黄染,右胁叩痛,心烦梦多 , 大便黏滞不爽 , 舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑 。肝功能:ALT 200U/L 。
中医诊断:黄疸(肝胆湿热,肝郁气滞,脾胃气虚 , 脉络瘀阻) 。
西医诊断:慢性乙型肝炎 。
治则:清热利湿 , 疏肝健脾 。
方药:清肝健脾解郁汤加五味子15g,丹参18g,桃仁9g,鸡内金12g,槟榔10g 。
二诊:5剂后胁痛消失,大便通畅 。续服基本方 。
三诊:继服18剂 , 诸症消失 , 肝功能正常,加入枸杞子、女贞子、白芍继续调治 。3个月后抗-HBs(+) 。随访2年无复发 。
【按语】
乙型肝炎病机复杂,病变脏腑主要在肝,但涉及人体多个脏腑,总由湿热蕴蒸肝胆脾胃所致,治疗上始终不忘清热利湿 。清肝健脾解郁汤选柴胡、茵陈、栀子、夏枯草以清热利湿;遵仲景“见肝之病 , 知肝传脾 , 当先实脾”之旨,清热利湿同时注重扶正健脾,选白术、山药、茯苓、党参以健脾 。患者腹胀、乏力纳差加重时,上述药物用量宜大 。解郁主要是解肝之郁,肝气郁滞是湿热之邪侵入机体的一个重要原因,气郁日久,机体免疫力下降,防御机能减退,易被病毒侵扰,故本方重视应用郁金、枳壳等行气解郁之品 。解郁有助于清热除湿,有利于乙型肝炎的治疗 。

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