孕产期保健指南，乳房的变化和保养

依循生理变化，美胸So Easy
当胸部开始出现麻麻的肿胀感、乳晕范围扩大、颜色加深，女性朋友可能会惊觉自己已经怀孕了，面对身体突如其来的改变，孕妈咪们该如何以正确的心态及观念应对，维持乳房的最佳状态?
Check !乳房正在悄悄改变
怀孕期间受雌激素与泌乳激素的影响，乳房开始有肿胀、变大的情况发生，乳晕也会因黑色素沉淀，而变得颜色较深、范围较广，其实这些变化都是为了因应生产后，宝宝视觉发展尚未成熟、仅对黑白两色较敏锐的需求所致，让宝宝在接受哺喂时，能很快分辨出应该吸吮的乳晕部位。
怀孕初期乳房变化
怀孕5周左右时，乳房的体积开始明显增加，加剧表皮下方的静脉曲张，除了出现肿胀感之外，也可能因乳腺肥大而在乳房周围摸到肿块;此外，乳晕及乳头受贺尔蒙影响，颜色也会随之加深。医师指出，依孕妈咪的生理条件不同，乳房的肿胀程度也会有差异，例如体质或胎儿性别，大致上整个孕产期平均约会增加2～3个罩杯。医师提醒，许多孕妈咪在胀奶后就会着急于购买哺乳胸罩，但胀奶状况会持续到怀孕中后期，因此即使提早购入专用内衣，日后也可能出现尺寸不合的状况，建议孕妈咪可以选购比平常尺寸稍大的一般胸罩，并维持适当的松紧度即可。
怀孕中期乳房变化
进入怀孕中期，除了乳房体积持续增加之外，孕妈咪可以看到乳头周围出现小丘疹，此现象正说明您的乳腺管悄悄在变化，可别手痒将脓包或丘疹抠下，以免因处理不当导致乳腺管发炎。另外，此阶段的乳房内已经开始产生乳汁，若挤压乳晕，可能会溢出乳汁，不过爱干净的妈咪们可别急着搓揉、洗净乳头周围。医师呼吁：「10几年前的观念认为，怀孕6个月左右时应加强乳房护理，但若过度保养或清洁，反而会诱发子宫收缩，对腹中尚未稳定的胎儿来说，可能因受到刺激，导致增加流产风险。」建议孕妈咪们若想进行乳房相关护理，只要在洗澡时一并将乳房以清水冲洗干净即可，避免搓揉、清洁、挤压等动作。

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乳房体积为什么会增加?
乳房主要由乳腺组织、结缔组织与脂肪构成，妈咪们在受孕后，女性贺尔蒙会促使乳腺增生，好为产后哺乳提前做准备，此外由于孕期妈咪们的体重增加，也会导致乳房脂肪增加，提升胸部体积，但随着产后妈咪们体重逐渐恢复及哺乳期的结束，约莫1年后乳房就会渐渐回复到产前的尺寸。
怀孕后期乳房变化
妊娠后期的乳腺发育达到高峰，只要轻轻按压乳头，就会有乳汁流出，且乳房的体积达到孕前的2～3倍，随着乳房体积改变，孕妈咪也可能遇到一些小困扰，例如有些女性的乳头在孕前就不是特别凸出，当乳房因肿胀被撑开，会使乳头出现看似下陷的模样，若妈咪打算产后要让宝贝喝配方奶，则不用特别处理乳头凹陷问题，以免过度刺激导致子宫收缩，凹陷状况通常在产后会自然获得改善。然而由于现在政府政策提倡「母婴亲善」，多鼓励妈咪们哺喂母乳，因此若妈咪们担心产后哺乳遇到困难，可向医疗院所的护理人员提出疑虑，请他们帮忙进行乳头牵引教学。医师说明，乳头牵引术有以下3个方法：
1. 以两只手指头夹住乳头，轻轻将凹陷的乳头往上提拉。
2. 使用空针筒，以反覆抽吸方式协助乳头牵引。
3. 产后利用婴儿吸吮乳汁的力量，将乳头渐渐拉起。

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解惑3大状况题尽管即将为人母的喜悦心情难以按捺，但怀孕期间的身体变化，往往让妈咪们存在不少担心，而面对种种状况题，妈咪们究竟该如何招架?就让专业督导长一一为我们说明，建立孕期乳房保健的正确观念。
状况1 ：乳房肿胀难耐怎么办?
哺喂母乳是身为母亲的天性，一般女性都具备哺喂母乳的能力，除非体质有特殊状况，才会导致泌乳激素不足，而出现未胀奶的情况。医师表示，怀孕期间的胀奶是再自然不过的事情，因此不需要特别进行挤压乳汁等动作，若真的觉得不舒服，可以冲个温水澡，帮助身体放松、缓解肿胀感。
留意乳癌发生
怀孕期间由于女性的贺尔蒙发生剧烈改变，因此可能增加病变的风险，医师提醒，临床上有不少在妊娠过程中发生乳癌的案例，尤其具有乳癌家族病史的女性更要格外注意。呼吁孕妈咪们若发现乳房外侧四分之一处出现硬块时，应尽速就医，才不会错失黄金治疗期。
状况2 ：乳房下垂难预防?
当乳房在短时间内胀大，胸部周围的肌肉组织受到拉扯，随着肌肉张力改变，会出现弹性疲乏的状况，建议妈咪们可以使用乳液或婴儿油于乳房周边进行环状按摩，保持肌肤滋养，不过也要特别提醒，过度按摩可能使胀奶情况更加剧，妈咪们要自行拿捏力道与按摩时间。另外许多孕妈咪到了怀孕后期在家中待产，由于乳房胀痛，干脆不穿胸罩，如此一来只会使乳房下垂状况加剧，建议选择穿着无钢圈内衣，一方面增加乳房支托，又能维持一定的舒适感。
状况3 ：产后乳房能完全恢复吗?孕期的种种乳房变化如乳晕扩大、乳头周围颜色加深及胸部形状改变等状况，由于身体组织已受破坏，因此很难恢复到和产前一模一样的状态，但仍能获得改善。医师指出，断奶后6个月是最佳复原时期，若妈咪们从孕期开始维持基本的乳房保养，产后恢复的速度也会较快，但若于断奶后1年才开始进行保健，则已经固定的状态可能较难调整。建议妈咪们产后可以一边哺乳一边保养，跟随乳腺修复的脚步，慢慢将乳房调整回接近产前的状态。
哺乳╳ 乳房保健
妈咪们顺利产下宝贝后，即将面临的最大课题即为母乳哺喂，有些妈咪担心哺乳会导致乳头受伤甚至使其形状变得不好看，事实上哺乳反而有助于乳房以最佳步调回到产前的模样。
产后心态影响乳汁分泌
许多妈咪在产后都为哺乳问题所苦，有些人胀奶情况严重，使乳房肿胀疼痛;有些人则为乳汁分泌不足而伤脑筋。我们都知道母乳相较于配方奶，营养价值丰富，更具备许多无法取代的免疫成分。医师指出，根据Rubin(1961)所提出的母亲角色分期，随着产后妈咪的母性行为，可分成3个阶段，而这3个阶段妈咪们的心态转变，也神奇的影响着乳汁分泌多寡。
1 . 接受期(Taking in Phase )：产后2～3天，此阶段妈咪会将重点聚焦在自己身上，例如亲朋好友来探望时，会讲述自己的生产过程经历的痛楚，心态上尚未进入母性角色。
2. 紧执期(Taking hold Phase )：产后3～10天，渐渐将生活重心移转到宝宝身上，开始学习如何做好母亲的工作。
3. 放手期(Letting go Phase )：产后10天～3个月，已经完全接受自己的母性角色，母乳技巧相对提升。
进入放手期后，妈咪的泌乳状况通常会渐入佳境，然而若乳汁分泌仍较少，则可加强宝宝在妈咪身边的时间，例如24小时亲子同室，刘督导长表示，泌乳是透过催产素及泌乳激素共同作用而产生乳汁，其中催产素的生成仰赖宝贝在身边陪伴，这种天然机转会激发乳汁分泌，换言之，当妈咪本身「母性的信心」提升，乳汁自然会增加。
哺乳习惯有学问
哺喂母乳不但耗时又费力，有些妈咪认为亲喂成效不彰，因此选择手动或电动方式将乳汁排出，提醒妈咪们，以手排出乳汁时，由于手劲力道可掌控，因此对乳房肌肉组织的伤害较小，而若选择以省时省力的电动吸乳器，虽能快速排空乳汁，但也要注意其力道是否在可接受范围内，以免肌肉遭强力拉扯导致乳房形状改变。医师指出，产后妈咪乳房的形状正处不稳定的状态，若未小心照护，可能会导致女性相当在意的变形、下垂等问题。另外，有些妈咪们习惯让宝宝固定吸吮同一边的乳房，例如每次都习惯喂左边乳房，长久下来乳腺由于运用状态不一，两边的形状及弹性也会出现差异。
依循退乳步伐勿心急
当哺乳维持一段时间后，许多妈咪可能因为自身因素，例如要回归职场上班等而必须停止哺喂母乳，医师建议，基本上还是希望妈咪能持续哺乳，一方面对宝宝的健康有益，另一方面将乳汁排空也会舒缓肿胀感、预防乳腺炎等后遗症发生。若妈咪贸然断奶，例如施打退奶针等非渐进式的退奶方式，不但容易造成乳腺炎，乳房的形状还会因为乳汁在短时间内消退，使胸型萎缩。

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6Tips ，产后美胸小撇步爱美的妈咪们在产后除了将心力投入于带养宝贝，也汲汲于恢复产前体态，而女性相当在意的部位──乳房，更是产后恢复的一大重点，仅管无法完全回到产前的状态，但妈咪仍能透过下述6个小撇步，避免乳房的状态恶化，并提升恢复的比率。
1. 勿把乳头当奶嘴
许多妈咪习惯让宝贝把乳头当奶嘴使用，即喂完奶后仍继续让宝贝将乳头含在嘴里，长久下来，乳头会被挤压成扁扁的形状，且乳头长时间被婴儿含在嘴里，还可能导致乳头酸痛、破皮、失去弹性等。建议每次哺乳应控制在20～25分钟内，当宝宝吸吮累了、嘴巴稍微放松时，就将孩子放置回婴儿床上。
2. 以正确姿势哺乳
大部分的人都误以为宝贝是藉由吸吮乳头获取乳汁，事实上正确的方式应为吸吮乳晕，医师表示，产后医院的护理人员都会指导妈咪以正确的姿势哺乳──「将宝宝覆盖在妈咪的肚子上，婴儿下巴贴近乳房，上下嘴唇外翻，且下嘴唇要比上嘴唇覆盖更多乳晕」。若宝贝已习惯错误姿势，妈咪还是可以慢慢协助婴儿调整、改善。
3. 选择合适胸罩
当妈咪的乳房负担增加，胸罩的角色与支托功能便显得更为重要，不过含钢圈胸罩虽支托性较佳，却可能压迫到乳腺，影响乳汁分泌。因此建议产后2～3周先穿着无钢圈的舒适胸罩，并注意勿调整得太过紧绷，以免阻碍乳汁分泌状况。等到哺乳状况渐趋稳定，妈咪要开始修复乳房形状时，再挑选含钢圈内衣，以达最佳作用。
4. 适当保养乳房
宝宝出生后，由于不必担心子宫收缩问题，妈咪们可以以乳霜或按摩油辅佐，按摩肌肉组织，不过经常按摩可能加剧乳汁分泌，建议妈咪们适度即可。除了基本的按摩之外，维持运动习惯也有助改善乳房下垂问题，例如健胸、扩胸等运动，都有助加强乳房的肌肉组织。医师指出，伸展运动也是不错的选择，当手部往上伸展，乳房周围肌肉也会随之上提。
5. 饮食摄取不马虎
产后妈咪的饮食摄取是一大要事，除了透过均衡饮食协助身体补充元气之外，妈咪们若在意胸部萎缩问题，也可多摄取含胶质及蛋白质的食物，例如胶原蛋白丰富的海蔘、猪脚等，惟要注意烹调方式不可过度油腻，以免反而造成体重负担。
6. 留心乳房状况
【孕产期保健指南，乳房的变化和保养】 若妈咪发现乳房出现异状，例如乳房出现异常胀痛，切勿自行当医生或擅自冰、热敷，医师提醒，冰、热敷乳房可能使发炎情况更严重。此外也要留心乳头附近是否出现不寻常分泌物如血丝、脓疡等，若出现任何有疑虑的状况，都要尽快请医师协助处理，透过医师处方的消炎药，降低不适反应，假使延误治疗时机，可能还须透过外科手术，将乳房切开、引流脓疡，更得不偿失。