妊娠期发热,到底该不该吃药?

孕妇发热,为啥会导致胎儿脑损伤?
1、孕妇高热使得氧耗增加,引起继发性缺氧,造成胎儿脑缺氧及神经细胞的损伤,导致神经系统后遗症 。
2、孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染,炎症因子、自由基、谷氨酸分泌增加 , 可直接损伤脑细胞,造成脑损伤 。
3、高温状态下,人体代谢旺盛,使得 三磷酸腺苷(ATP)、磷酸肌酶耗竭 , 从而导致脑损伤 。
4、体温升高时脑血流量增加,缺血后再灌注损伤可造成充血性脑损伤 。
发热对胎儿的影响有什么特点?
1、时间效应:发热的时间长短影响神经系统损伤的程度 。
2、发热的程度:对于多少程度的发热可导致神经系统损伤这一问题,目前观点尚未统一,有研究认为37℃以上的发热就会对胎儿造成损伤 。
3、单纯高温也可造成胎儿脑损伤:体温升高时血流增加 , 可使酶活性、caspase-3活性、凋亡增加;此外,脑血屏障的改变可使毛细血管渗漏,造成脑水肿 。因此没有缺氧,单纯的发热也可造成胎儿的神经损伤 。
4、高温损伤 , 低温保护:研究发现 , 缺血缺氧或抽搐后马上降低体温,可以降低脑损伤和坏死的发生率 。在缺氧的状态下,高温加重损伤,低温对脑损伤有保护作用 。如果孕妇长期发热,降温可以帮助解除发热加重缺氧损伤的过程 。

妊娠期发热,到底该不该吃药?

文章插图
孕妇高热,胎儿脑瘫发生率增加!
研究显示,高温和缺氧可使脑瘫的发生率增高 10倍 。其中,高温作为独立因素可使脑损伤风险增高3.9倍 。
孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染问题,绒毛膜羊膜炎可引起细胞因子(IL-6、IL-8、RANTES)、自由基、谷氨酸增加,损伤脑细胞;而发热后的缺血缺氧又可加重脑损伤,导致脑瘫的发生 。
如何监测和预防产前发热?
1、通过临床表现进行监测:体温升高是一个重要的监测指标 。
2、怀疑有宫内感染时,可查羊水白细胞计数、C-反应蛋白、白介素-6、白介素-8、基质金属蛋白酶-8等 。
3、胎儿监测:因为胎儿体温较母体高0.5℃ , 孕妇发热时 , 胎儿可有心率加快等表现 。
4、胎膜早破者可用超声监测羊水残余量:羊水残余量减少可能预示宫内感染的发生 。
【妊娠期发热,到底该不该吃药?】 5、一旦发现有宫内感染的表现应及时终止妊娠 , 解除不良的宫内环境 。
医生在临床工作中,必须重视宫内感染的问题,重视体温升高的问题 。体温升高不仅是感染的表现之一,没有缺氧的单纯体温升高也会引起胎儿损伤 。因此,面对发热的孕妇,应当及时用药,特别是体温升高时进行降温治疗,具有极其重要的意义 。

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