妇科病一定要治吗

宫颈糜烂、盆腔积液都要治疗吗?声称不治疗会导致不孕、流产等严重的后果,你被忽悠过吗?那么真的如此吗?和大家一起聊聊这些活跃在广告中的“妇科病” 。
宫颈糜烂真的不是病吗?
宫颈糜烂”这个词语是对“宫颈柱状上皮异位”的一种错误的表述 。2008年的第七版《妇产科学》教材上,“宫颈糜烂”这个名称已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代 。
那为什么会有“糜烂”这种说法呢?
因为正常生理情况下,宫颈部位有2种不同的细胞,鳞状上皮和柱状上皮 。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现“光滑” , 但靠颈管内侧的柱状上皮覆盖的地方看上去像是充血,过去就把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂” 。

所以并不是真的糜烂,只是这里是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来,很多年轻的女性朋友都会生理性地宫颈柱状上皮外移 。


妇科病一定要治吗

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妇科检查时医生肉眼是无法判别柱状上皮异常的,如炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼下都是无法辨别的,看上去都是红色的,类似”糜烂“的表现 。
目前其实尚无法找到一个更精确的、更适合的表述来描述妇科检查时看到的宫颈的状态 。所以虽然是一个淘汰的概念,妇科检查时,有的医生仍会沿用这一说法,这个糜烂只是一种形态学上的描述 , 并不能代表是否有病变 。所以常规妇科检查都要进行宫颈癌筛查 。
如果在正规妇科检查中宫颈癌筛查或者HPV检测有异常 , 必须要到正规的专科医院进一步检查,以防延误病情诊治 。
盆腔积液=盆腔炎?
女性做妇科超声时常常会见到“盆腔积液”这个描述,很多患者为此惊恐不安 , 盆腔积液是不是患了盆腔炎呢?其实不然 。
从解剖结构上看 , 后穹窿是盆腹腔的最低点 , 盆腔内有积液时最容易积聚于此,超声容易发现 。
盆腔积液并不等于盆腔炎,积液可分为两种:生理性和病理性 。
生理性积液多见于两个时期:
1、排卵期:卵巢破口的少量血液和卵泡液排出,有少量液体积聚于后穹窿 。
2、月经结束时,部分女性的经血会出现逆流现象,宫腔内月经量较多时,会沿输卵管逆流入盆腔,约95%的女性会发生这种情况 。
这两种盆腔积液往往无症状,或有轻微腹胀、坠痛感,不必慌张 。不需治疗可自然吸收 。

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病理性积液常见以下几种:
1、盆腔炎症:急性盆腔炎为最常见的病因,多伴有腹痛、发热、腰酸等症状 。其常见诱因包括:人流、放环、取环术后盆腔感染、经期性生活、产后免疫力低下等 。
2、盆腔子宫内膜异位症:异位的病灶导致腹膜炎性反应 , 渗出液体 。常表现为痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节 。
3、盆腔肿瘤:卵巢或输卵管肿瘤可导致盆腔积液 , 常常没有症状,有时伴有乏力、消瘦、腹胀等 。要警惕恶性肿瘤可能 。
【妇科病一定要治吗】 4、促排卵期间卵巢过度刺激也会造成盆腔积液 。
临床上所见大部分盆腔积液的女性
为生理性积液,
故看到盆腔积液不必恐惧,
可向医生询问了解,
避免过度的治疗 。
HPV阳性=宫颈癌?
HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写 , 目前研究发现HPV有数百种不同的型别,将与人类的恶性肿瘤关系密切的类型称为高危型HPV,高危型HPV包括以下几种:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 。
大量的研究显示高危型HPV与宫颈癌有密切关系,因此现已经将高危型HPV检测作为早期筛查宫颈癌的一种手段 。

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很多人查出HPV阳性就非常恐慌,
担心自己会得宫颈癌!
事实真的是这样吗?
答案当然是“NO , NO,NO” 。
HPV检测阳性并不等于已经患病 。要知道在人的一生中,很多男女都可能会感染HPV,人体正常的免疫力完全有能力对HPV进行识别并加以清除,HPV检查结果阳性的年轻女性往往通过自身免疫力可以在6~18个月清除病毒,使HPV转阴 。HPV阳性只是提示有HPV感染,离真正患宫颈癌还有很长的距离 。
所以我们不能过度恐慌HPV,但也不能轻敌!
当体检发现HPV阳性时,你需要同时做一次宫颈细胞刮片检查(TCT),假如TCT也有异常的话 , 医生会建议你做一次阴道镜检查 。
阴道镜检查的目的是要全面评估宫颈阴道等部位是否有病变,对异常部位做一个活检(就是取米粒样细小的组织),最后得到一个病理诊断结果,病理结果是决定治疗方案的证据 。假如详细的阴道镜检查没有发现异常,我们就会考虑这个HPV阳性只是处于病毒携带者的状态,此时只需要听医生的话,密切随访观察就可以了,就相当于携带感冒病毒一样不必紧张 。
也有的适龄女性会担心HPV阳性是否影响怀孕的问题 。当发现HPV阳性后,应该到正规医院妇科检查,进一步明确是否真实存在病变 。如果有怀孕的打算,建议与专科医生说明诉求,医生会根据检查的结果评估是否可以怀孕 。当然,孕期也要遵循医嘱定期随访哦!
此外,HPV阳性也是可以注射HPV疫苗的 。如果已经感染过HPV,依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染 。当然,即使接种了疫苗 , 依然要定期进行宫颈癌筛查 。

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