乙肝的典型症状解读 乙肝诊断鉴别的三个方法

乙肝作为一种常见的肝?。颐怯斜匾戳私庀滤闹⒆春驼锒弦员愀绲姆⑾趾椭瘟坪盟?。乙肝症状有很多,但是具体会表现出来的却不多 。乙肝早期常常症状不明显,需要仔细的观察才能发现病症 。乙肝的五大典型症状
1、体力透支 。易于疲劳,打不起精神等 。一方面 , 出现该乙肝症状的原因可能是肝功能受损伤 , 进食减少,食物消化嘲收障碍,营养物质摄人不充分 。另一方面,出现该乙肝全身症状是因为炎症,消耗增大,已摄人的物质因肝功能受损伤,无法充分代谢 , 满足机体的要求 。
2、皮肤病变 。65%的患者会出现各类皮疹,最常见的为痤疮性皮疹,毛细血管扩张,其次为荨麻疹,斑丘疹、出血性紫癜、皮肤瘙痒等 。
3、发热 。急性病毒性肝炎时,发病初期半数以上患者有低热或中度发热 。有时还伴咽痛、轻咳,酷似上呼吸道感染,重症肝炎可致高热 。体温多在38℃以下,下午体温稍高,有的伴畏寒 。推荐:乙肝发烧发热怎么办
4、体重减轻 。判断体重减轻  , 应根据平时的体重 。体重减轻的原因是: 发病后饮食减少,消化功能障碍 , 机体蛋白、维生素、脂肪等合成功能障碍,代谢亢进,全身性消耗等 。如明显消瘦 ,则见于长期有慢性肝病、肝硬化者 。
5、关节肌肉疼痛 。急性肝炎先驱期有关节疼痛者达40%,大关节四周的肌肉亦常酸痛并有压痛 。慢性肝炎患者59 。5%有关节疼痛,大小关节均可受累,常反复发作,一般疼痛不严重 。
乙肝如何进行鉴别诊断
1、乙肝鉴别诊断之肝功能:
肝功能指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等 。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度 。所以肝功能的鉴别诊断很重要 , 也是常用的乙肝的鉴别诊断方法 。
2、乙肝鉴别诊断之B超:
通过定期鉴别诊断B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变 , 或有无占位病变发生 。因此B超鉴别诊断也是乙肝的鉴别诊断方法中很重要的一种 。
3、乙肝鉴别诊断之乙肝病毒HBV-DNA:
反映乙肝病毒复制的“金指标”,能了解体内病毒的复制能力和其传染性,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断 。是乙肝的鉴别诊断方法中经常使用的 。
乙肝检查数据代表的意义
乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志 。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中 。在感染乙肝病毒后2~6个月 , 当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中测到阳性结果 。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性 。
乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)一般简称表面抗体 。
当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应 , 人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G,就是表面抗体,它可以和表面抗原特异地结合,然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉 , 保护人体不再受乙肝病毒的感染,故称表面抗体为保护性抗体 。有了表面抗体,证明人已产生了免疫力 。人自然感染后或注射乙肝疫苗后 , 均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体 。一般成人期感染乙型肝炎病毒,可以发生急性乙型肝炎,也可没有症状,绝大多数在3~6个月以后才出现表面抗体 。检查出抗-HBs阳性 , 疾病即已逐渐恢复 。血液里表面抗体能维持很长时间,直到老年期抗体水平才有所降低 。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒,往往不产生表面抗体 , 而持续携带表面抗原,有时经过若干年后出现抗-HBs,而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了 。所以 , 如查出抗-HBs阳性结果 , 就表示不会再感染乙型肝炎了 。
乙型肝炎e抗原(HBeAg),一般通称e抗原 。
它来源于乙型肝炎病毒的核心 , 是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物 。e抗原是可溶性蛋白 。当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来 。核心抗原在病人血清中查不到,仅在肝细胞中才能查到 。故查出e抗原 , 其意义就等于查出核心抗原 , 表示病毒复制活跃,并且传染性较强 。一般HBsAg(+)的人,用比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原 , 可有61%的人HBsAg(+) 。而如果HBsAg(+),其意义与在血中存在病毒颗粒,或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IgM相同 。
e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe) 。
它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体 , 这种特异的e抗体能够和e抗原结合 。当乙型肝炎病人由HBsAg(+)转变成抗-HBe(+),叫做血清转换 。抗-HBe(+)时,乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少,由病毒复制活跃期转变成不活跃期,肝组织的炎症也常由活动变成不活动,血中及肝组织内病毒颗粒均减少,所以传染性也减少 。但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗体不是保护性抗体 , 不代表患者有了免疫力 。有时虽然检查出e抗体阳性 , 但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA,表明病毒仍然存在 。大量研究资料表明,e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志,这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除了 。
核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称,可简写为抗-HBc 。
【乙肝的典型症状解读 乙肝诊断鉴别的三个方法】核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性 , 能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体 , 即核心抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染 。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志 。
在乙型肝炎病毒感染过程中,于急性期即可测到很高的抗-HBc,而在急性期过后,核心抗体水平仍保持一定高度 , 并持续若干年 。在慢性感染状态的携带者或病人,核心抗体也常保持高水平 。另外,表面抗原已呈阴性的病人,还可查出抗-HBc阳性 。因此单项抗-HBc阳性,难以确定病人是近期感染 , 还是以前有过感染 。
为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染,常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG 。
也就是说,核心抗体有两种的成分,一种是免疫球蛋白M , 另一种是免疫球蛋白G , 即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG 。这两种成分分别由不同的B淋巴细胞产生 。当人体受到核心抗原刺激后,先产生出抗-HBcIgM,它持续时间比较短,过一段时间才逐渐产生出抗-HBcIgG,后者能在体内保持较长时间 。有时乙肝病毒已经清除,而抗-HBcIgG在体内仍然存在 , 这时检测其他乙肝感染指标已是阴性 , 而仅有抗-HBcIgG阳性 。因此,当抗-HBcIgM阳性时,常表示是近期感染,即乙型肝炎病毒仍在复制;当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时,则表示既往有过乙肝病毒感染,但现在已不复制或已不存在了 。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义 。

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