慢性乙型肝炎预后与哪些因素有关？
（1）病毒 感染乙肝病毒后病变反复活动 ， 或重叠丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）感染，或病毒发生变异会加快向肝硬化发展的进程 。
?。?）机体 ①年龄：成年人感染急性乙型肝炎90％可治愈，仅5％～10％转为慢性 ， 而婴幼儿有90％将转为慢性乙肝 。老年慢性肝炎HBV清除率低，而中青年者HBV清除率高，抗病毒药物应答佳 ， 肝组织学容易改善 。②性别：抗HBe血清转换率女性＞男性，可能是女性激素的作用 。③嗜酒：常作为肝炎炎症活动诱发和加重的因素 。④免疫功能状态：长期处于免疫耐受状态不利于病毒清除，病程延续 。特别是合并一些疾病如肿瘤，白血病等，常可加重肝炎病情 。
?。?）疾病
①疾病分型与预后：慢性肝炎患者临床症状可有可无，有症状者症状也可轻可重，组织病理的变化也因人而异 。临床根据病情轻重将慢性肝炎分为轻型，中型，重型，分型与预后关系很大 。
轻型慢性肝炎，病变轻，症状较少，组织病理学多属于A亚型和B亚型 。轻型慢性肝炎经过治疗后血清ALT渐正常，HBeAg转换成抗HBe，HBV-DNA复制水平降低 ， 这些患者可能最终清除病毒，不直接发展为肝硬化 。但也有少数人可长期自觉有不适症状，如乏力，肝区隐痛 。一旦出现ALT升高 ， 病情明显加重，提示病变进展 。
中型慢性肝炎组织学改变以桥样坏死为特征，伴有血清ALT异常 。这类患者可以隐袭起病，病程缓慢进展 ， 也可以反复发作，病变持续活动，部分患者最终发展为肝硬化 。
重型慢性肝炎长期存在肝炎症状和体征，血清ALT持续升高，组织病理有桥样坏死和融合性坏死，并且有早期肝硬化表现 。这类患者病变反复活动 ， 持续加重，5年病死率为30％～50％ 。
②病变的活动性与预后：病变的活动性和非活动性对预后的影响很大 。活动性的病变肝组织呈融合坏死和桥样坏死，病程进展迅速，病情多恶化 。静止的病变常无此病理表现，也极少发展为肝硬化和肝功能衰竭 。但静止病变有少数发生再活动 ， 导致病变加重 ， 甚至发生肝功能衰竭 。
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