酒精性肝病中药方剂

酒精性肝病中药方剂

一、湿热蕴结
症状:身目小便俱黄,发热口渴不欲饮 , 口苦,恶心呕吐,食后作胀,嗳气不爽 。或腹部胀满,或胁下胀满或疼痛,大便秘结或塘垢,舌质红,苔厚腻或兼灰黑,脉弦或弦数 。
治法;清热利湿
方药:茵陈蒿汤加味 。茵陈蒿30g,板子、云苓各15g , 大黄、车前草、厚朴各10g 。热甚苔黄厚者,加黄柏、黄苓、板蓝根以增强清热解毒之功;湿热并重者,上方合连朴饮、甘露清毒丹加减;恶心呕吐者 , 加陈皮、竹茹降逆止呕;脘腹胀问者,加积实、木香、大腹皮以行气导滞 。因脾气虚者 , 合香砂六君子丸;右胁疼痛较甚者,加柴胡、黄羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行气止痛;刺痛者加地鳖虫、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者 , 合五苓散加减 。对苦寒泻下药的应用,要注意热的程度和变化,以免过量而产生变证 。
如症见身目俱黄,心中懊恼或热痛 。鼻燥腹满,如不欲食,时时欲吐,治宜清利湿热,解酒毒 。若脉浮滑,欲吐者,先探吐 。脉沉滑而腹满大便秘者 , 方用桅大黄汤:桅子14枚、大黄50g,枳实5枚,豉1升 。若变成腹胀,渐至全身面目俱肿者,急须培土、宜霞香扶脾饮;炙甘草、霍香、厚朴、大黄、木香、半夏、陈皮、麦芽,日二服 。下之,久久成黑疽,症见面青目黑 , 心中嘈杂,大便色黑,皮肤不仁,脉微弱、方宜桅子大黄汤去大黄合犀角地黄汤 。二、胆热瘀积
症状:黄疸胁痛,高热烦躁,口干口苦,胃纳呆滞,恶心呕吐,腹满胀痛,大便秘结 , 小便短赤,苔黄糙,脉弦滑数 。
治法:清肝利胆化痰 。
方药:加味温胆汤加减 。柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、大黄各10g,银花、连翘各15g,蒲公英、茵陈各20g , 丹参、金钱草各30g 。若胁痛较甚者,加川楝子、玄胡、郁金、虎杖,疏肝行气,开郁通络;高热烦躁,口干口苦较甚者 , 合龙胆泻肝汤加减;若痰火壅实、大便秘结 , 加竹沥、姜汁、南星以祛痰泻火通腑 。
若酒食不清或酒后多饮茶水,酒湿痰浊积聚,停留胸隔,症见干呕嗳气,昏冒眩晕,欲食不美,胸隔支满,按之有形或有声,治宜健脾化痰解酒,方选瑞竹化痰丸,药用姜半夏、南星、生姜、白矾、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陈皮等 。
三、气滞血瘀
症状:胁下属块,且疼痛不舒,腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,面暗色黑,头颈胸部朱纹赤缕,唇色紫褐,大使色黑,脉细涩或芤 相当于酒精性肝硬化并发腹水和(或)出血 。
治法:活血化瘀 。
方药:隔下逐瘀汤加减 。柴胡、当归、桃仁10g,五灵脂、穿山甲各15g,地鳖虫12g,丹参、白茅根、大腹皮各20g,茯苓、白术各30g 。若胀满过甚,加积实、厚朴、槟榔以行气除胀;胁下胀痛较甚者 , 加金铃子散以疏肝行气止痛;积块较大,硬痛不移 , 拒按明显,大便色黑者,加鳖甲、蒲黄、蜇虫以加强化瘀软坚之功;水气胀满 , 小便不利者,加桑白皮、葶苈子、大腹皮以行气化水 。本证须顾护脾胃之气,不可攻逐太过 。瘀实之证,宜缓缓消之,不能强求速效 , 不然病势恶化,可致大量出血或神昏等危症 。

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