汪机与参芪

汪机(1463-1539) , 字省三 , 号石山 , 安徽祁门人 。 幼尝为邑诸生 , 仕途不利 , 即肆力医书 , 而于丹溪学说尤为服膺 , 时医名颇盛 。 据《祁门县志》记载:“殊证奇疾 , 发无不中 , ......行医数十年 , 活人数万计” 。 著有《石山医案》《医学原理》、《外科理例》诸书 。
 
汪氏以调补气血为主导 。 他认为人体各经分受气血 , 有多少的不同 , 有的气多血少 , 有的血多气少;倘或更伤千邪 , 气血便不免各有损盖 , 而不能维持脏腑的平衡 。 《内经》说的“阴不足者补之以味 , 阳不足者温之以气” , 阴不足即是血不足 , 阳不足即是气不足 , 补阴以益血 , 温阳以养气 , 使其气血调和 , 无所偏倚 , 则邪不为害 。
 
汪氏调补气血又偏重于气 。 他认为阳气卫于外 , 阴气守于中 , 阳主动 , 阴主静 。 如果阳气动于外而发泄过甚 , 势必导致外虚 , 邪便因之而入 。 所以人体的安危 , 往往系于阳气的虚实 。 《内经》说“阳精所降其人天 , 阴精所奉其人寿” , 亦即是说阳气发泄而不藏则天 , 阴气收敛而固密则寿 , 是人的寿天 , 亦关系乎阳气的存亡 。 兼之人在日常生活中 , 劳则气耗 , 悲则气消 , 恐则气下 , 怒则气上 , 思则气结 , 喜则气缓 , 凡此种种 , 均足以损耗人的阳气 , 如不着意调养 , 便不能维持人体日常活动的需要 。
 
汪氏临证习用人参、黄芪 。 他说:“经曰:阴不足者 , 补之以味 。 参、芪味甘 , 甘能生血 , 非补阴而何?又曰:阳不足者 , 温之以气 , 参、芪气温 , 又能补阳 。 可见参、芪不惟补阳 , 而亦补阴(《石山医案·营卫论》)并认为营气卫气皆借脾胃水谷而生 , 脾胃喜温而恶寒 , 脾胃有伤 , 非借甘温之气不能补 。 参芪味甘性温 , 为补脾胃圣药 , 脾胃无伤 , 营卫便有所资 , 元气有所助 , 邪就可以不治自除了 。 汪机门人程廷彝曾说:“予幸受业于石山汪先生 , 见其所治之病.多用参芪 。 盖以其病巳尝遍试诸医 , 而尝诸药 , 非发散之过 , 则降泄之多;非伤于刚燥 , 则损于柔润;胃气之存也 , 几希矣 , 而先生最后至 , 不得不用参芪以救其胃气 , 实出于不得巳也 , 非性偏也”(《石山医案·病用参芪论》)可见汪氏所治以坏证败病居多 , 故倡补气之说也 。 汪氏之用参芪 , 在丹溪杂病派中实首屈一指的了 。
【汪机与参芪】

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