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脑血管搭桥术驱散大脑里一年未散的“烟雾”

养生知识

本文转自：闪电新闻
没有任何诱因 ， 37岁女子经常突然感觉头晕、视物模糊 ， 这样的“怪病” ， 持续了一整年的时间 。 最终 ， 在山东省立第三医院确诊“烟雾病” ， 做了手术之后 ， 生活终于回归正常 。
据山东省立第三医院卒中中心主任王庭忠介绍 ， 烟雾病是以双侧颈内动脉末端慢性进行性狭窄或闭塞为特征 ， 并继发引起颅底异常血管网形成的一种少见的脑血管疾病 ， 由于临床症状复杂多变 ， 易与其他疾病相混淆 。
被“怪病”缠身一年多 ， 原来是一种少见的脑血管病“烟雾病”
“时不时感到头晕 ， 看不清东西 ， 右手还老觉得发麻 ， 发作一次持续半个小时左右 ， 每次发作间隔时间不定 ， 首次发作时还出现过意识不清 ， 约1小时后苏醒 。 ”37岁女子一年前突然被“怪病”缠身 ， 在当地医院做了核磁共振检查和血化验 ， 提示缺铁性贫血 ， 随后进行了贫血治疗 ， 但是这样的症状却没有彻底消失 。
脑血管搭桥术驱散大脑里一年未散的“烟雾”
（脑血管造影显示：双侧颈内动脉末端闭塞 ， 烟雾状血管生成 ， 以左侧为重）
经人介绍 ， 女子求助到山东省立第三医院卒中中心主任王庭忠 ， 女子的磁共振显示左侧大脑有陈旧脑梗塞 ， 左侧放射冠 ， 半卵圆中心基底节和左侧脑室旁多发缺血变性灶 。 为进一步明确诊断进行了脑血管造影检查 ， 显示双侧颈内动脉末端闭塞 ， 烟雾状血管生成 ， 以左侧为重 ， 随即确诊为烟雾病 。
烟雾病是以双侧颈内动脉末端慢性进行性狭窄或闭塞为特征 ， 并继发引起颅底异常血管网形成的一种少见的脑血管疾病 。 这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾” ， 被称之为“烟雾状血管” 。 因此 ， 1969年日本学者Suzuki及Takaku将该病称之为“烟雾病” 。
高难度脑血管搭桥术 ， 直接/间接血运联合重建恢复大脑供血
【脑血管搭桥术驱散大脑里一年未散的“烟雾”】像这位女子这种缺血性烟雾病 ， 要想彻底治愈 ， 需要进行难度极高的脑血管搭桥手术 。 一般来说 ， 就是将颅外血管（比如头皮血管）缝合至脑血管上 ， 使缺血的大脑得到来自颅外的供血 。 此技术需要对直径约1毫米的脑血管缝合至少12针 ， 操作精度高 ， 手术难度大 。 作为近年来医院引进的知名神经外科专家 ， 王庭忠在脑血管搭桥手术方面造诣深、经验丰富 。
脑血管搭桥术驱散大脑里一年未散的“烟雾”
“女子灌注CT显示左侧脑白质的CBF降低 ， MTT延长 ， 说明左侧大脑缺血较重 。 ” 脑血管搭桥称为直接血运重建 ， 除此之外还有间接血运重建术式 ， 比如硬脑膜翻转贴敷加颞肌贴敷（EDMS） ， 这些操作不缝合血管 ， 仅把带血运的组织贴敷在脑表面 ， 长期来看也能起到供血作用 。 术中 ， 王庭忠团队为女子进行了左侧颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术+硬膜翻转贴敷及颞肌贴敷（EDMS） ， 把直接和间接血运重建术同时运用 ， 联合进行血运重建 。
手术经过顺利 ， 术中荧光造影显示搭桥血管吻合口通畅 。 术后三个月 ， 女子复查脑血管造影 ， 显示颞浅动脉向颅内供血通畅 。 患者头晕、视物模糊、手麻等症状消失 ， 完全回归正常生活 。

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